ABSTRACT
La población estuvo constituida por 100 pacientes cuya edad promedio fue 60 ñ 19 años (38 a 80 años) 75 eran hombres y 25 mujeres, 75 pacientes tenían angina inestable, 21 angina estable y 4 pacientes fueron tratados en el curso de un I.A.M.; 24 pacientes tenían infarto de miocardio previo (secuela), 3 pacientes tenían cirugía de revascularización miocárdica previa. Fueron tratados 84 pacientes con lesión severa de 3 vasos. En 7 pacientes se trataron oclusiones completas. En 97 pacientes se intentó dilatar 1 vaso, en 3 pacientes más del 1 vaso y en 4 pacientes más de 1 lesión en un solo vaso. La arteria descendente anterior fue objetivo de la Angioplastia en 57 procedimientos, la arteria coronaria derecha en 25 y la arteria circunfleja en 20 y un puente venoso. Se obtuvo éxito primario en 91 pacientes (91%. La arteria descendente anterior fue dilatada exitosamente en 53 de 57 pacientes (93%), la arteria coronaria derecha en 22/25 (88%) y la arteria circunflexa en 10/20 (95%). Se obtuvo éxito primario en 19 de 21 pacientes con angina estable (90,5%) y en 68 de 75 pacientes con angina inestable (90,7%). También se obtuvo éxito primario en 4 pacientes dilatados en el curso de 1 I.A.M. Falleció un paciente (1%), 2 pacientes sufrieron I.A.M. (2%) y 3 pacientes tuvieron que ser sometidos a cirugía de revascularización miocárdica de urgencia (3%). Se pudo obtener un seguimiento adecuado en 90 pacientes por un mínimo de 6 meses. Se observó reestenosis por cuadros clínicos, pruebas funcionales y/o angiografia en 23 pacietnes (25%). Si consideramos el total de arterias tratadas fue de 24% (23/95); 30% en la arteria descendente anterior (16/53), 26% (5/19) en la arteria circunfleja y 9% (2/22) en la arteria coronaria derecha. No se observó reestenosis en el único puente venoso dilatado. Consideramos que los resultados presentados pueden considerarse satisfatórios si se los compara con los recogidos de las series más amplias publicadas en la literatura y se tiene en cuenta que se trata de una experiencia inicial que incluye período de aprendizaje
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Angina Pectoris , Angina, Unstable , Angioplasty, Balloon , Coronary Vessels , Myocardial Infarction , Myocardial RevascularizationABSTRACT
Se estudió el valor de la calcificación coronaria detectada por fluoroscopía en el diagnóstico de aterosclerosis coronaria. En el grupo inicial de 86 pacientes consecutivos incluyendo 68 hombres y 18 mujeres el 78% tenían aterosclerosis significativa (ACS). En el subgrupo de 66 pacientes con calcificación coronaria (C+) el 89% tuvo ACS a diferencia de los 20 pacientes sin calcificación coronaria (C-) en los que existió ACS sólo en el 40% de los casos P <0,01. Las formas más severas de ACS (afectación significativa de las tres coronarias principales o el tronco común de coronaria izquierda) presentan casi invariablemente calcificación coronaria. La falta de calcificación va asociada generalmente a ausencia de ACS o a una forma relativamente benigna y localizada en general a una sola de las tres arterias coronarias principales. En la mujer la presencia de C+ aumenta considerablemente las posibilidades de padecer ACS de 53% en el grupo total a 94% en aquellas con C+ y la ausencia de calcio reduce las posibilidades de ACS a un 12%. En pacientes femeninas la presencia de angor asociado a C+ invariablemente condujo al hallazgo de ACS al igual que la asociación de C+ y el electrocardiograma anormal. Síntomas atípicos y ausencia de calcificación así como ECG normal y C- fueron acompañados de coronarias normales o solamente de leves irregularidades sin ACS